神经内科

急性脑梗的病人在静脉溶栓七天后危险就比较小。患者在溶栓后三天内要求绝对的卧床休息，三天后如果病情稳定，神经功能缺损症状明显好转，可以在室内或者床旁进行活动。如果患者合并有肺部感染、高血糖、高血压等疾病，需要积极治疗，防止病情波动。

发生失眠，最重要的是明确病因。如果是生理性失眠，需调整患者的生活习惯和饮食习惯;如果是心理压力造成的失眠，需使用抗抑郁、焦虑的药物;如果是躯体疾病伴发失眠，需针对原发病进行治疗。必要时可以在医生指导下，使用安定类药物进行治疗。

头疼可分为原发性头痛和继发性头痛。继发性头痛常见的原因是脑部肿瘤、脑炎或脑部外伤。其次是五官科疾病，如鼻窦炎、中耳炎等。另外，抑郁、焦虑也可以引起功能性头疼。原发性头痛可分为枕大神经痛、三叉神经痛，如颞动脉炎会引起头痛。

年轻人中风的原因主要有高血压、糖尿病和高脂血症引起的动脉粥样硬化，进而引起的血管狭窄、栓塞和破裂导致。如果患者出现发育不良造成动脉夹层、动脉炎或者血管的发育畸形以及先天性心脏病也有可能导致十几岁到二十岁的中风。

静脉溶栓的优点是可以节约时间，尽快达到血管再通的目的，从而尽量减少脑细胞的死亡，减轻脑梗塞患者的症状。动脉溶栓的主要优势在于能够把药物送达血管闭塞的局部，溶栓效果可能更好，药物剂量也更小，但动脉溶栓手术存在一定风险。

冠心病患者能够活几年与冠状动脉血管的血流恢复程度有关。如冠心病患者在发作期间血流能够得到重建，那其寿命就会有所延长。如患者血管狭窄大于50%，可采取支架或动脉搭桥治疗，使血流重建，心肌供血恢复。这样患者的生命也就得到保障了。

长期的失眠就很有可能是某种重大疾病引起的，建议患者及时进行治疗。失眠是一种比较正常的现象，正常人也会因为时间、地点以及环境的变化而失眠。但是这种失眠在临床上并没有明显的症状，也不会让患者感到痛苦，还可以自行缓解。

轻微脑炎是很难界定的，它的常见症状有头痛、脑热、精神萎靡、四肢发软、食欲不振、记忆力减退或意识恍惚等，这时给予对症治疗，或暂时观察，患者的症状可能会得到缓解，而且只要病情没有持续发展，患者的预后都是比较好的。

治疗高血压的药物非常多，包括利尿剂、ACEI药物、ARB类药物、CCB类药物、β受体阻滞剂等。这些药物的应用对患者来说都是福音，每一种药物都有其不同的机理。而患者之所以用药不同，是因为医生会根据患者具体情况，综合分析。

一旦确诊抑郁症以后，应由专业医师开具处方，针对病情进行抗抑郁治疗，以达到比较好的效果。临床上抗抑郁的药物有很多，比如影响五羟色胺分解、代谢的药物，它可间接提高五羟色胺等神经递质的浓度。另外，还有一些其它作用的药物。

高血压并没有最好的药物，只有适合个人的药物。如果确诊为高血压，在医生指导下正规用药即可。高血压常用的药物包括CCB类药物，比如最常用的硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平;还有ARB类药物，以沙坦类药物为代表。

脑卒中的治疗应该根据病情的发展阶段来进行。在急性期应该积极控制病情;在缓解期应该进一步防止合并症，给予支持疗法;在恢复期可以进行康复治疗，防止合并症和病情的复发。脑血管病的复发率很高，只有积极治疗和防止复发，才能取得良好效果。