静脉和动脉溶栓各有什么优缺点?

急性脑梗塞静脉溶栓的时间窗是指患者脑梗发病以后3小时和4.5小时，溶栓时间越早效果越好，换言之时间就是大脑，每耽误一分钟，患者脑中就有190万个脑细胞坏死。时间窗主要是根据脑梗塞的病理生理特征以及国际上大量临床研究得来的。

静脉溶栓治疗目前公认的最有效的药物是阿替普酶，它可以使血栓溶解。使用方法是在患者发病4.5小时内尽快通过静脉输入，把堵塞的血管疏通后，患者就可以迅速恢复。静脉溶栓治疗并不是任何时候都可以进行，患者必须处在溶栓有效的时间窗之内。

脑梗阻病因主要分为可干预因素和不可干预因素。不可干预因素有年龄、性别、遗传家族史等。可干预因素有高血压、糖尿病、高脂血症以及心脏病等。另外患者长期吸烟、大量饮酒、患有某些血液系统疾病等，也可以导致脑梗阻的发生。

脑梗死静脉溶栓治疗失败主要包括溶不通和溶栓后出血两个方面。如果出现溶不通的情况，需要进行动脉取栓治疗，取栓治疗时间窗是脑梗死发生以后6小时内，个别病人在多模式的ct或者多模式的磁共振等影像学评估下，可以适当延长治疗时间。

急性脑梗死最佳治疗方法是在发病4.5小时之内，尽早给予静脉溶栓治疗。如果发病超过4.5小时，静脉溶栓治疗后症状依然非常重，可以在发病6小时内进行动脉血栓治疗。部分后循环脑梗死的病人，可以在影像学评估下把取栓时间延长6~16小时。