肾病科

糖尿病肾病的三期是微量白蛋白尿时期。糖尿病肾病共分为五期，第三期是很关键的一期，因为一旦进展到第三期，如果控制的不理想，糖尿病肾病就会持续进展。糖尿病肾病能够在第三期稳定住，可能就只是肾脏的损害不会持续进展，也可以避免出现尿毒症。

高尿酸患者需要避免的饮食有高嘌呤的动物内脏，富含糖的饮料，富含糖分的水果等。烈酒也会增加尿酸痛风发作的风险，也要避免。患者通过非药物治疗以后，尿酸仍然很高，或者合并其它并发症，需要在医生的指导下进行药物的治疗。

如果有一侧肾或两侧肾脏明显变小，肾动脉狭窄，选用RAAS制剂，服用要慎重，如果是双侧肾动脉狭窄，是用这类药物的一个禁忌症。其他药物根据不同的病变程度，看蛋白尿的程度，血压的程度或肌酐有没有升高，有些药物是不适合应用。

肾小球肾炎是自身免疫功能的紊乱，这种情况免疫功能不是对外了，是对着肾小球滤过膜产生造成了机器的补体激活，导致各种免疫复合物的生长球滤过膜沉积，而引起肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受到损伤，而导致蛋白尿和和血尿的漏出而引起蛋白尿。

肾脏排出的有形成分增多，在肾小管里浓缩以后就形成了管型尿。常见的有形物质包括蛋白质、红细胞、白细胞等。这些有形物质过多，超过肾小管重吸收的能力。就会在肾小管里沉积，时间长久后形成管型，随着尿液排出来并被检测到。

经临床调查研究，肾脏病透析病人可以食用秋葵。但在食用过程中，要减少秋葵中钾量。如果是经常得高钾血症的病人，在发生高血压尽量避免。过多食用，会造成容量负荷。患者一旦发生高血钾症，要及时到医院，找专科医生进行诊治，避免疾病进一步发展。

韭菜是低嘌呤的食物，不影响血尿酸，可以放心吃。痛风和高嘌呤的患者在饮食方面主要注意以下几个问题。第一，不吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，而浅色叶类蔬菜可以放心吃。第二，少喝含糖以及含酒精的饮料。第三，可以多摄入豆制品。

对于高尿酸和痛风患者，饮食不能代替药物治疗，应该建立合理的饮食习惯，良好的生活方式。对于高尿酸和痛风患者的膳食指导，第一，避免食用的食物如动物内脏、浓汤、海鲜。对痛风急性发作，药物控制不佳和慢性痛风石的患者，还应该禁各种的饮料。

高尿酸血症是代谢性疾病，生活质量与愈后有很大关系，所以现在逐渐引起重视。它是尿酸的嘌呤代谢，产生尿酸水平过高引起，叫高尿酸血症。它与关节、肾脏、高尿酸血症肾脏损伤、对心血管其他系统，甚至包括胰腺炎，都有一定关系。

高尿酸血症可以分为原发性和继发性两种。原发性高尿酸血症的主要原因有尿酸排泄减少，或者尿酸生成过多，可能是内源性尿酸生成过多。继发性高尿酸血症原因有尿酸排泄减少，体内有机酸增加。尿酸生成过多可见于骨髓淋巴增生疾病。

小球肾炎主要的就是体液免疫，叫B细胞激活产生的这种补体激活，补体激活之后，它就消耗补体。在身上在6个膜沉积会在肾小球滤过膜周围形成致密物，从而引起肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障的损害而导致的血尿和蛋白尿的产生。

在中医里，把香菜当做一种发物。在没有透析前吃香菜，没有出现过敏皮疹。那么透析后，可以继续食用。但要注意香菜里钾的含量，食用过多含钾量高的食物，会引起血钾增高，导致心脏不舒服，甚至需要去血液透析。患者一旦发生高血钾症，要及时治疗。