生殖科

小睾丸可能会导致非梗阻性无精症。引起睾丸偏小的原因很复杂，比如先天性的染色体缺失、Y染色体微缺失等可能会诱发睾丸发育不良，造成小睾丸。婴幼儿睾丸炎以及成人后睾丸外伤、肿胀等，可能会引起睾丸体积变小，可能会出现少弱精症和无精症。

多囊卵巢综合征的患者可能怀孕出现障碍，卵泡长不起来。所以临床上主要帮助病人怀孕的方法，就是促排卵。在促排卵前，应对患者进行全面的评估，每一位患者，要针对性的制定个体化的治疗方案。绝大部分的患者都会得到非常完美的结局。

长期流产可能患者会出现抑郁、焦虑等。这时要找心理医生进行求助。第二因为流产会经常做清宫手术,所以对患者宫腔导致一定影响。最后因为疾病因素导致治疗障碍,让患者的精神受到打击，焦虑症状加重，家庭气氛也会随之变差，影响夫妻生活。

夫妻双方有急性传染病，或性传播疾病，是做不了试管婴儿的。母亲身体非常差，不适合怀孕，另外先天性无子宫等。如果男女双方有酗酒和精神病，也不可以做试管婴儿。目前试管婴儿技术，要求夫妻双方是合法夫妇，双方才能做试管婴儿。

对于没有精子的患者，首先要考虑患者得了哪一种无精子症。对于梗阻性无精子症，有部分患者能够通过手术或者睾丸穿刺的方法获取精子。非梗阻性无精的患者通过显微取精手术可以获得精子。而没有办法获得精子的人只能通过人工授精来获得自己的孩子。

影响试管婴儿成功率的最重要的因素，首先就是年龄，年龄35岁以下的患者，成功率会达到将近50%，35岁到40岁这部分患者妊娠率就会下降，第二个影响试管婴儿成功率的因素是卵巢的储备条件，也叫卵巢年龄，也是影响到妊娠率的一个重要的因素。

试管婴儿可以分为三大类。第一类是体外受精和胚胎移植，主要适用于输卵管异常所导致的不孕;第二类是卵胞浆内单精子注射，主要适用于男性不孕症;第三类是胚胎植入前遗传学检测技术，主要适用于胚胎的遗传性缺陷甄别。

根据WTO第五版的标准，男性的精子成活率大于百分之五十八才是正常的。当精子的成活率低于百分之五十八，患者首先要做一下全面的检查，以查找精子活力下降的原因。如果能够找到精子活力下降的因素，就可以针对原因进行治疗，以改善精子的活力。

无精子症是常见的男性不孕症的一种表现。有些患者在做精液检查的时候，发现精液中没有精子。关于这种情况，一般会让患者进行两到三次的精液检查，才能确认精液中是否有精子，如果两到三次的检查都发现精液中没有精子，就可以诊断患者有无精子症。

不孕不育是夫妻双方共同的问题，应该一起到医院就诊。男性应该检查精子的形态、活力和数量等。女性应该检查卵泡储备功能，包括抗苗勒氏管激素和性激素检查。如果这两个项目没有问题，则应该检查输卵管是否通畅，以及是否有排卵障碍。

不孕症如果合并黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉，会出现阴道淋漓出血。如果是多囊卵巢病人，可能表现是月经经期延长，有可能四五十天，甚至两个月，三个月到半年才来一次月经。男性如果出现性功能障碍，如勃起困难，不能完成性交，也需要进一步检查。

排卵障碍是导致女性不孕的主要原因，可以采取调节内分泌的治疗方法，比如多囊卵巢综合征的病人需要改善生活方式，还要吃降雄激素的药物以及口服二甲双胍。再者，可以使用促排卵的药物，比如口服克罗米芬、来曲唑来促使患者排卵。