内分泌科

引起糖尿病脚肿的原因有很多，一糖尿病周围血管病变。二糖尿病肾变，三肝功能不全或出现了冠心病合并了心衰，这部分患者也可以出现双下肢水肿。还有一部分跟患者营养是相关，平时因为得糖尿病以后过度控制饮食，导致营养不良，从而出现双下肢水肿。

对于干燥综合征的患者，日常生活上面，首先要保证饮食上面，可以多吃富含维生素的食物，保护皮肤粘膜的湿润。另外尽量减少看电视、看手机的时间。另外在日常生活里边，尽量保持环境的湿润，来使干燥的症状得到一个很好的缓解。

肥胖的判断是基于测量方法。通过人体测量，比如测量腰围，男性超过90厘米，女性超过80厘米，就是超重。再比如测量体质指数，也就是用体重除以身高的平方，如果超过25以上就是超重，超过30以上就是肥胖，超过35以上就是重度肥胖。

甲亢脖子变粗，患者需要严格控制甲亢。另外甲减也可能会导致脖子变粗，所以在治疗的过程总需要定期监测防止出现甲减，同时及时调整治疗药物的剂量。另外需要注意，并不是说甲亢控制后，脖子一定可以还原，有可能只是比原来轻度减轻。

甲亢在早期往往表现为乏力、怕热、心慌、手抖、吃的多、大便次数增多、睡眠不好、脾气暴躁、脖子粗、多汗、潮湿，女性可以表现为月经的紊乱，还可以引起骨质的改变，导致骨质疏松，可以引起转氨酶的增高，白细胞的降低，这些都是早期的表现。

药物主要包括两大类。第一是一个非载体的抗炎药，比如双氯芬酸，布洛芬、塞来昔布。第二类是生物制剂，主要是针对肿瘤坏死因子，α单克隆抗体，市面上有益赛普、恩利、修美乐等等。其它的还有一些慢作用的抗风湿药，包括柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤。

因为糖尿病人没有进行科学合理的平衡饮食，而是过度限制饮食。如蛋白质，长期蛋白质摄入不足，会造成肌肉营养不良。在临床上有一个病叫肌少症，肌少症首先表现在下肢。所以糖尿病患者时间长后，有可能会出现下肢肌肉减少，甚至萎缩。

糖尿病人不能吃蜂蜜，因为蜂蜜是高糖、高碳水化合物的一种食物，热量含量非常高，100g蜂蜜里面的热量大约在300千卡以上，也就是吃2两的蜂蜜，相当于吃一个半馒头的热量，并且蜂蜜里面的糖分吸收特别快，所以并不主张 糖尿病人喝蜂蜜。

关节响也是一种临床的症状，一般是一个固定姿势待了比较久了以后，突然的一个活动。关节腔里边的压力产生一个明显的变化，关节响其实是一个正常的现象。另外关节响如果是一些病理性的原因，可以给予一些相应的非甾体抗炎药改善情况。

肾病进展往往分为五个阶段，根据病人临床表现和病人蛋白尿情况来分期。早期肾脏代偿时，没有表现，叫肾脏第一期。慢慢病人会出现运动后蛋白尿、间歇性蛋白尿，血压开始有波动，进入第二期。病人到持续性尿微量蛋白尿时，病人到糖尿病肾病三期改变。

如果甲亢控制比较好的话，实际上对胎儿是没有太大影响的。但是一定要到正规医院找专业的内分泌医生进行治疗及孕期血糖的监测。但毕竟孕期女性承担两个的基础代谢，所以还是要谨慎小心，以免对自身及胎儿造成伤害，尽量在甲亢治疗后怀孕。

糖尿病是各种原因引起的血糖升高而导致蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢紊乱，带来一系列的血管、神经慢性并发症。糖尿病其实指是血糖的数值，空腹血糖在7.0以上，餐后两小时血糖11.1以上，或静脉血糖11.1以上的，可以诊断为糖尿病。