肾病科

肾小球肾炎，往往有高血压和水肿，根据病人肾功能的情况，可以选择降压药和RAAS抑制剂，对减少尿蛋白控制血压有很好的效果。患者如果有高血压，根据情况首选美多洛尔，另外还可以选免疫制剂，如环磷酰胺、来氟米特、塔克莫司、环保素等药物。

尿培养标本的采集方法是首先清洁会阴部位，然后用碘伏粘膜消毒剂来消毒会阴，最后留中段的小便。中段小便是指排小便时丢弃掉起始那一段，只留取中间段的小便。这样采集的尿标本比较准确，检出细菌的概率更大，有利于临床检查。

肾衰竭的发病机理是在免疫复合物攻击作用下，导致肾小球滤过膜孔径增大，电离屏障消失，再加上各种免疫复合物沉积，而造成肾小球滤过膜他这种硬化，一旦硬化之后就不能过滤毒素，都导致到我们体内的毒素水平，不断升高、不断进展。

肾衰竭分为急性和慢性，急性肾衰竭时，肾脏主要是丧失排毒和排水分能力，病人可能会出现水肿、高血压、心衰水钠潴留症状。慢性肾衰竭，由于肾脏排水排毒和内分泌功能丧失，那早期会出现水肿和电解质紊乱。晚期会出现肾病、贫血、高血压等脏器不适。

肾小球肾炎是自身免疫功能的紊乱，这种情况免疫功能不是对外了，是对着肾小球滤过膜产生造成了机器的补体激活，导致各种免疫复合物的生长球滤过膜沉积，而引起肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受到损伤，而导致蛋白尿和和血尿的漏出而引起蛋白尿。

尿急是指患者一有尿意就要迫不及待的去排尿，在临床上常见于炎症、结石、肿瘤和结核等疾病。尿频分为生理性和病理性，生理性尿频属于正常现象，常见于饮水过多;病理性尿频包括多尿型的尿频、炎症性的尿频、神经源性的尿频，要给予相应的治疗。

乙肝相关肾。往往出现在中青年年龄阶段。另外还有急性链球菌感染，出现在儿童年龄阶段。如果青中年或青少年年龄阶段出现肾小球肾炎，要考虑有没有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎。另外中年或老年，出现继发性肾小球肾炎，往往与代谢有关系。

肾衰竭的病人只有两条路可以让生命延长，第1个就是透析，包括血液透析和腹膜透析。第2个就是换肾，并不是肾衰的病人都可以换肾，但是换肾可能是摆脱尿毒症最有效的办法。不能说换肾就是百分之百能够得到的控制，换肾的病人风险也比较大。

常见的疾病包括有结缔组织病、系统性红斑狼疮 、类风湿性关节炎、血管炎、过敏性紫癜等。还有些患者是由于病毒的感染引起的，比方乙肝、丙肝这些病毒的感染。这些都是继发性的肾病综合征，是有明确原因的可追溯的，其治疗重点在于针对引起的病因。

糖尿病肾病患者会因为合并其他并发症，比如心脑血管疾病、白内障等，对生命产生影响。但糖尿病肾病综合征对生存期的影响，反而没有心脑血管疾病并发症的影响大。因为糖尿病肾病患者由于肾病综合征死亡的，相对来说是比较少的。

高尿酸血症是代谢性疾病，生活质量与愈后有很大关系，所以现在逐渐引起重视。它是尿酸的嘌呤代谢，产生尿酸水平过高引起，叫高尿酸血症。它与关节、肾脏、高尿酸血症肾脏损伤、对心血管其他系统，甚至包括胰腺炎，都有一定关系。

继发性肾病综合征治疗，主要是针对患者病情治疗。如果继发性肾病综合征，已经引起肾功能异常，可能除治疗原发病以外，主要是要保护肾功能。让肾脏功能，尽量保持久一些。如果继发性肾脏病以及肾功能，治疗主要是以肾脏替代治疗为主。