心脑血管科

心衰病人喘不过气，需要进行减负荷的治疗。如果病人躺下时憋气较明显，就让病人半坐位，或者可以把枕头抬高。对于心衰喘不过气，最常用治疗方式是利尿，把多余的水分排出来，症状就能够得到相应缓解。如果在家不便处理，就应该去医院。

冠心病的药物治疗主要有抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯比格雷等。还有治疗降胆固醇的药物，最主要的就是他汀类的药物。缓解心绞痛的药物，主要包括单硝酸异山梨酯和盐酸曲美他嗪。复发丹参滴丸、速效救心丸也具有缓解心绞痛症状的作用。

男女冠心病没有严格的区别，但女性有生理特点，在女性在更年期之前，由于雌性激素的保护作用，所以女性出现冠心病的发病年龄延后。在更年期以后，女性的发病率跟男性是相同的，但很多女性比较在乎健康，比男性冠心病的情况可能会延迟一些。

冠心病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗大约占20%，主要包括支架和冠脉搭桥。药物治疗大约占百分之七八十，主要有扩张冠脉、改善心肌供血的硝酸酯类，还有抗血小板凝集、降脂调脂、营养心肌的药物，当然也包括中药的治疗。

下肢动脉硬化闭塞症患者可以进行手术治疗。其中一种手术方法是微创介入治疗，包括球囊扩张和放支架等。目前临床上，是用人造血管进行血管搭桥。如果某段血管出现阻塞，就把近端和远端的血管用桥血管连接起来，将近端的血流直接引到远端。

预防高血压的生活方式包括以下几种。第一应少吃、多运动，特别是要减少摄入高盐、高热量的饮食，降低体重，其是预防高血压的重要因素。第二针对已经发生高血压的病人应积极有效的采取血压的监测和治疗。第三是对高脂血症、糖尿病等进行积极治疗。

临床上心力衰竭经过充分的利尿剂、血管扩张剂、强心药物的治疗，往往心衰的病人症状会有明显的好转。但造成心衰的病因往往难以去除，因此心力衰竭还可能会复发。所以心衰的病人对于这些症状和体征的治疗只是暂时的，治愈还要考虑长远治疗。

到底是支架手术好还是搭桥手术好，要进行个性化治疗，不能一概而论。年轻的病人冠脉病变很局限，只有1~2处狭窄很轻微窄的很厉害，病变很局限的情况下，支架治疗获益会更大一些。对于老年人冠心病，且合并有糖尿病，搭桥的优势就可以明确体现出来了。

如果患者明确了冠心病，长期吃药是需要的，主要的药物是调血脂的他汀类的药物。因为冠心病绝大部分是冠状动脉粥样硬化以后引起来的，还有可能是冠动脉狭窄了。抗血小板的药物也是需要长期用的，比如硝酸酯类药物、地尔硫卓、减轻冠脉痉挛的药物。

心肌缺血最主要的症状就是心绞痛。就是指在活动的时候，感觉胸骨前后有持续或者间断的疼痛。一般持续时间几秒钟到几分钟，不超过30分钟，而且这种疼痛属于压榨性的疼痛。有些人可能心绞痛不明显，会出现胸闷、憋气以及胸部不适的症状。

心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足缺血、缺氧的情况。所以它症状主要表现为心慌、胸闷、心前区压榨感等,这些情况一般在三到五分钟，有时超过半个小时就怀疑是不是有心肌梗塞的情况。要与其他情况引起的心肌缺血区分开。

高血脂患者服药多久能使血脂下降，取决于具体病情。对于使用强化调脂治疗的高血脂患者，服药他汀类药物半个月之后能检查到血脂水平适当下降。但调脂治疗是一个长期的过程，患者能否停药还要看血脂下降有无达到相应的目标值。