妇科

子宫肌瘤是一种女性生殖器官良性肿瘤，它发生的具体原因不太明确，目前认为可能与以下四种因素有关。第一是跟女性的雌激素有关，第二是跟孕激素有关，第三是跟遗传相关，第四是认为肌瘤可能是由一种单克隆细胞或者多个克隆细胞增殖形成的。

乳腺癌症状主要有两个。第一乳腺包块，患者自己都能摸到乳房上有一个包块。第二有乳头溢液。要想到乳腺癌可能患乳腺疾病的可能。比如说乳头内陷或者腋窝下摸到肿块，发现这种情况要及时到医院就诊。因为乳腺癌的话就是发现越早，治疗效果也好。

胎动是有一定规律的，一般在下午或者夜间，胎儿可能比较活跃。在孕30周以后，建议孕妇自测胎动以确定宝宝是否缺氧。如果两小时之内胎动大于10次，说明宝宝很健康，没有缺氧。如果两小时之内胎动小于10次，宝宝就有缺氧的可能性，建议及时就诊。

每个人的排卵期都是不一样的，排卵期与女性月经周期有关。对于28天一周期女性，她的排卵期是在下次来月经前两周。在排卵期前后三天都是容易怀孕的，所以如果想要宝宝的女性可以选择在易受孕的时间进行同房。如不想怀孕要做好安全避孕措施。

产后月经来潮的时间是不同的，要因人而异。哺乳期不来月经是一种正常现象。但首先要除外怀孕的可能。另外如果哺乳期月经恢复较早，那么要观察月经周期和月经时间有没有异常情况，如不规则阴道出血等，当发生月经异常要到医院就诊。

子宫内膜癌主要是靠组织病理学检查来做最后的诊断，B超只是影像学的参考。B超可以看子宫的大小、形态、内膜的完整性。对于局燥性的肿瘤，B超可以看到子宫腔的不均质回升，这些就提示要重视这种病人，建议宫腔镜下取活检来最后确诊。

怀孕初期大部分女性是没有感觉的，在怀孕的第四周可能出现月经推迟，随之在第六周会出现早孕反应，一般临床表现为恶心、呕吐、尿频、乏力、困倦、肚子下腹坠胀等。随着孕周的发展肚子也会逐渐突出。所以怀孕最快有感觉也要在四周左右。

胎盘早剥多见于妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压会造成血管病变，血管壁的通透性增加，使得胎盘和子宫壁之间的血窦破裂，发生出血。如果血液不能及时排出，会加重胎盘和子宫壁的剥离，造成胎盘早剥。另外，腹部外伤也可能引起胎盘早剥。

宫腔镜手术是妇科的微创手术，是用微创镜进入到宫腔后，来了解宫腔和子宫内膜的情况，通常宫腔里会有异常回声的表现。当患者进行B超检查后，发现宫腔里有占位性的病变，就可以进行宫腔镜的检查。另外当患者无法正常妊娠时，也可以进行宫腔镜检查。

更年期的治疗需要全方位的管理。首先到了更年期，出现了潮热、失眠、肌力减退、烦躁、焦虑等症状，治疗主要包括心理调试、生活方式改善、运动的指导等。第二，药物是必不可少的，包括雌激素和中成药等根据各个方面的评估来选择。

产后多久上环，取决于患者的分娩方式。如果患者是剖宫产，建议在产后半年上环，也就是6个月左右。如果患者是顺产的方式，建议产后三个月后上环。同时根据患者分娩的情况、分娩方式以及避孕的需求，选择一种适合的宫内节育器。

放疗的副反应分急性反应和慢性反应，也就是早期反应和晚期反应。早期反应包括血细胞的下降，还有恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮肤瘙痒、皮肤糜烂等。早期反应在1~2周可以恢复。晚期反应主要是器官的体积缩小、纤维化，恢复比较慢。