心脑血管科

不同冠心病患者的临床表现也是千差万别的。常见的表现包括猝死、心绞痛、心悸、呼吸短促等。还有一部分冠心病患者表现为各种类型的心律失常和心力衰竭。并发症最常见类型就是心绞痛和心肌梗死，主要突出表现就是胸痛和严重的缺血。

冠心病的药物治疗涉及的内容是比较多的。首先要在医生的指导下服用降压药物、控制心跳的药物以及控制血糖的药物。其次还要服用预防血栓的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。为了缓解心绞痛，可能还会用到硝酸甘油等改善心肌供血的药物。

如果确诊为脑出血，要根据出血量的大小进行治疗。出血量在10毫升以上，应该采取外科手术治疗，这就是手术的指征。当然有些患者是不适合做手术的，比如有凝血功能障碍，或者出血部位在脑干部位的，这种情况做手术会有一定的风险。

大部分高血压引起心脏扩大的患者经过血压的充分控制后，心脏有可能会缩小一些。如果是冠心病引起的心脏扩大，就要恢复冠状动脉的供血功能。将病因去除后，有一部分患者的心脏可以缩小一点，但是也有很多患者的左心室无法缩小。

心衰诊断的指标包括以下三点。第一个指标是患者有没有呼吸困难、水肿和乏力。第二个指标是超声心动图检查，其可以直接看到心脏的结构和功能有没有问题。第三可以通过抽血，检测血液中的利尿肽，如果利尿肽水平明显升高，提示有心功能下降。

目前高血压的诊断标准是140/90mm/Hg,这是成人高血压的标准。对于一般的青少年来说,也是可以适用于这个标准的。因此，青少年应该更加积极地控制体重来监测血压的变化，一旦发现患有高血压，就要从源头上将其控制，及时治疗。

房颤心电图最主要的特点包括以下几点。第一是P波消失，代替P波的是杂乱无章的F波。其是房颤最主要的特点。因为房颤病人心房收缩是不规律的，这就是房颤波。房颤患者每分钟心跳一般在250到300次之间。第二特点是R波不规律。

老年人心力衰竭多半是由于有某些疾病基础，比如有瓣膜病。另外很多老年人多发冠状血管疾病、糖尿病，或者是以前有过心肌病、心肌炎等病症。就年龄本身来讲，直接出现泵血功能衰竭的可能性比较小，一般是因为合并有其它疾病。

冠心病有很多类型，比如隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞等。心绞痛的早期症状主要是胸部闷痛，疼痛发作的部位主要位于胸骨后和心前区，发作的时间一般为3-5分钟，不超过半小时，通过休息或者服用硝酸甘油可以缓解。对于冠心病，一定要早期干预。

心脏供血不足的治疗包括抗血小板治疗、降脂治疗、对症状治疗，比如硝酸酯类的药物，β受体阻滞剂，包括微循环改善剂。有一部分病人以心律失常为主表现，这部分病人可能需要应用心肌细胞膜的稳定剂，包括抗心律失常的一部分药物的适当应用。

大多数水果都不含有脂肪类的成分，所以冠心病患者都可以吃。如果冠心病患者合并有糖尿病，要尽量少吃含糖分过高的水果。同时有一些冠心病患者，比如大便不畅，可以吃一些香蕉之类的水果，它可以保持大便通畅，对冠心病也是有好处的。

冠心病的病人吃牛肉是没有问题的，主要是量的问题，在饮食上没有特别忌口的东西。主要是高胆固醇的东西不能过量的摄入，冠心病病人合并有其他的问题，比如比较胖，或者糖尿病，或者高尿酸血症，很多患者都有这些疾病是共存的。