心脑血管科

房颤是心房无规律的跳动。通常是由心脏器质性的疾病引起，如瓣膜病、冠心病、以及肺源性的心脏病。这些疾病造成心房的增大，导致房颤的发生。房颤会形成心脏的血栓以及心房的血栓，血栓脱落会引起脑栓塞，预防脑栓塞需要采取抗凝治疗。

患者做肾动脉支架后，可以正常运动。但是不主张患者进行剧烈的运动，包括拳击、摔跤等危险性运动。做肾动脉支架后，患者往往需要服用抗血小板药和抗凝药。这些药物有稀释血液、预防血小板聚集、防止血栓的作用。这类患者受外伤后就不容易自行止血。

对于血压低的情况，首先可以适当吃咸的食物，因为钠离子可以有效扩张血容量，升高血压。其次要保证足够的食物量，比如多吃新鲜的蔬菜水果，从而获得充足的营养。饮食不够可以导血压偏低，血压偏低的原因较多，要针对原因进行处理。

心脏搭桥手术最直观的目的是改善冠脉严重狭窄造成的心肌缺血。近期目的是通过桥血管旁路移植的方法，使心肌重新获得血液供应，恢复心脏功能的正常运行。远期目的是持续保护病人的心功能，使患者能维持良好的活动能力，提高生活质量。

房颤的主要症状就是心慌，有的患者会有头晕、乏力的症状，有的患者会自觉全身不适。房颤发作时，可以自己的脉搏不整齐，轻重不一，而且大部分患者的心跳会比较快，一般都在100次以上。另外，有些患者在房颤发作时会出现尿多的症状。

治疗冠心病的药物较多。比如β受体阻滞剂、硝酸酯等药物，能够有效扩张血管,减轻心脏的负担,从而缓解胸痛和胸闷的症状。沙坦或者普利类的药物,可以预防心脏变形以及心力衰竭。他汀类的药物能预防斑块加重。阿司匹林能够降低血栓的风险。

在预防高血压的过程当中，应尽量避免食用高盐、高热量、油腻的饮食，这些饮食容易导致体内水、钠储留，身体肥胖，体重增加，所以这种饮食应避免摄入。预防高血压建议饮食上可以多吃蔬菜、水果等清淡食物。这些食物有利于血压控制。

临床上常见的有五类高血压药。第一是利尿剂，如速尿片、呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等。第二是交感神经抑制剂。第三是β受体阻滞剂，如比索洛尔。第四是血管紧张素转化酶抑制剂。第五是钙离子拮抗剂，如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。

老年人心力衰竭严重，应该将其送到医院去，因为老年人耐受能力很差。如果当时血压升高，可以使用利尿药，同时应该将病人送到医院。如果是心肌缺血的情况，又合并缺血造成的心衰加重，就还要处理缺血的问题，同样也要将病人送到医院。

房颤心电图最主要的特点包括以下几点。第一是P波消失，代替P波的是杂乱无章的F波。其是房颤最主要的特点。因为房颤病人心房收缩是不规律的，这就是房颤波。房颤患者每分钟心跳一般在250到300次之间。第二特点是R波不规律。

心力衰竭的老年人，不能吃得太咸，吃得太咸就容易水钠潴留，从而加重心衰;另外饮水量不要过多，同时要保证足够的尿量，减轻心脏负荷;特别是年纪大的人，肾功能多少都有些下降了，饮水过多又排不出去，积在血液中，就容易引起心衰。

对于心衰引起的胸腔积液，如果胸腔积液量不大，那么进行利尿处理就可以了。如果胸腔积液量很大，可以在纠正心衰的同时，进行胸腔积液的抽取。但要检查一下这种积液是否跟心衰相关。因为有时候，病人的积液不一定是由心衰引起的。