髋关节置换是大手术吗

髋关节骨折可以做外旋固定，也可以做外展位。股骨上端骨折或者是转子部位骨折，因为杠杆的原理，特别容易向外成角，所以一般来说髋部骨折的手术都放置在外展位。髋部骨折手术做完之后都比较牢固，能下床的时候尽量不要内收。

高位髋关节脱位是在先髋脱位的基础上，股骨头脱离真臼，然后和髋部形成假臼。长期的关节囊卡压，在髋骨上面形成一个假的髋臼，髋关节周围肌肉挛缩，导致髋关节高位脱位。如果是高位脱位，建议术前做一下伤肢牵引，松解肌肉，然后再慢慢做截骨矫形。

髋关节置换在骨科界是一个中等偏上的手术，如果手术当中出血量不是太多，病人心肺情况还比较好，一个半小时以内全髋手术可以完成。另外年纪大的病人，单纯半髋置换或者是全髋，要用骨水泥的时候，特别要注意骨水泥毒性反应，这个比较重要。

髋关节脱位复位后一般需要牵引4周，在牵引的前提下，髋关节、膝关节等关节都可以活动，但需要晚负重。因为髋关节脱位以后特别容易损伤周围神经、周围血管，血液循环受损了以后，髋关节脱位以后，很有可能导致股骨头缺血性坏死。

转子间骨折或者是转子下骨折的老年患者，建议做pfna进行固定。如果是70岁以上的老年股骨颈骨折，身体条件好，建议进行全髋手术。如果是生理年龄比较差，建议换个半髋。如果是骨质特别疏松的患者，建议换一个人工骨水泥半髋，75岁以内建议换全髋。