肾病科

只有高尿酸损伤具体器官以后，才会产生相应的症状，高尿酸最明显的损害就是痛风性关节炎。痛风性关节炎会导致第一跖趾关节、膝关节、踝关节、足背等部位突然剧烈疼痛，数小时后出现关节红肿。但是高尿酸血症中只有10%的患者发生痛风。

肾病综合征的患者发烧多半都是感染引起的。因为肾病综合征会有很明显的并发症发生。肾病综合征的患者抵抗力低下，很容易出现呼吸道感染或者尿路感染等。其它胆道系统的感染也都有可能发生。患者发烧时要查清楚是哪些部位、哪种类型的感染。

肌酐是人体肌肉代谢产生的小分子废物。肌酐高主要是因为肾脏不能把肌酐排出体外，它反应的是人体肾脏功能下降，往往是比较严重的肾脏疾病。肌酐越高代表肾脏排毒能力下降的越厉害。肌酐高需要引起重视，患者要积极到医院治疗。

如果有一侧肾或两侧肾脏明显变小，肾动脉狭窄，选用RAAS制剂，服用要慎重，如果是双侧肾动脉狭窄，是用这类药物的一个禁忌症。其他药物根据不同的病变程度，看蛋白尿的程度，血压的程度或肌酐有没有升高，有些药物是不适合应用。

肾炎的早期症状表现为，一有水肿，表现为早晨起来眼皮肿或腿肿。二有高血压，三尿里泡沫多，四血尿。另外有病人早期表现为腰酸、背疼、夜尿多，如果晚上起夜超过三次，可能有肾脏损伤。简单来讲，肾小球肾炎的早期的表现蛋白尿、血尿、水肿。

痛风的患者在日常中应该做到以下几点，第一，普及高尿酸相关知识。第二，给予饮食运动方面的健康，制定个性化的生活方式的干预。第三，筛查并预防痛风及其并发症。第四，多学科共同制定治疗方案，尽量避免使用引起血尿酸升高的药物。

做尿常规检查可以反映多种泌尿系统疾病。泌尿系统有炎症的患者，尿常规报告会显示白细胞升高，即尿液里有细菌。肾小球肾炎患者可以检测出蛋白尿、血尿、管型尿、尿比重等异常情况。泌尿系统有新生物的患者可以看到大量红细胞，甚至大量蛋白。

肾盂肾炎的治疗疗程是10~14天，可以选用敏感抗生素。如果急性肾小球肾炎发生了严重并发症，感染比较重，有肾乳头坏死和肾周脓肿，那么严重的感染，可能治的疗程就不是10~14天了，治疗可以适当放宽至4~6周，这样治疗时间才可以。

肾功能检查项目简单一点是在医院检验科抽血查肌酐、尿素氮、胱抑素c，然后通过胱抑素c来推断肾小球滤过率。复杂一点可以查血里肌酐，同时留24小时尿，测尿里肌酐水平，然后通过这个来检测内生肌酐清除率。现在还有到核医学科，用核素来扫描肾图。

根据继发性肾病不同，愈后也不同。有的继发性肾病可以治好，如高血压肾病早期，尿酸性肾病早期是可以给治愈，包括乙型肝炎病毒和多发性骨髓瘤肾病引起肾损害。当继发性肾脏病，引起肾功能异常以后，再想治愈就比较困难，治疗只能是保护肾功能。

糖尿病肾病通用分析可分五个时期。一期是高滤过期，这时肾小球滤过率很高，通过医生实验室检测就会发现。二期是肾小球滤过率正常期，但此时肾脏会出现病变，也称肾病变期。三期是微量白蛋尿期。四期是大量蛋白尿期。五期是肾功能不全期。

长期的高尿酸会使得尿酸盐沉积在骨关节，引起关节疼痛和变形。痛风急性发作24小时内，首选非甾体类的抗炎药和小剂量的非布司他。对于不能耐受非甾体消炎药和秋水仙碱患者，可以使用糖皮质激素，在不合并感染的情况下，没有必要使用抗生素。