高尿酸血症饮食指导

对于痛风反复发作，第一，要普及高尿酸相关知识。第二，给予患者合理饮食、运动方面的健康指导。第三个，筛查并预防痛风并发症。第四个，多学科共同治理治疗，尽量避免使用使血尿酸升高的药物。第五，药物治疗，必须长期控制血尿酸长期达标。

对于痛风患者，鸭肉、鸡肉属于中等嘌呤食物，要限制食用，推荐多吃低脂或脱脂的奶制品和蔬菜。通过限制高嘌呤动物食品，控制能量及营养功能的比例，保持健康的体重，配合规律的的降尿酸治疗，定期监测尿酸水平，可以防止高尿酸的并发症的发生。

尿酸降得太快会诱发和加重痛风。在痛风急性发作的时候，不主张降尿酸治疗，可以小剂量使用秋水仙碱和非甾体类消炎镇痛药。对于不能耐受非甾体和秋水仙碱的患者，可以使用小剂量的抗皮脂激素，不主张降尿酸。只有在急性期过后，才可逐渐降低尿酸。

痛风患者只要积极进行正规治疗，不影响寿命。但如果患者不进行规范治疗，也不注意日常生活管理，那么血尿酸水平的波动就比较大，会影响到预期寿命，尤其是本身就合并有基础疾病的人。比如尿酸每增加380毫摩尔，心肌梗塞患者的死亡率增加18.7%。

国内外指南均将别嘌是作为高尿酸及痛风的一线药物，别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成从而降低血尿酸水平，主要作用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸甚至过度而引起的尿酸血症，反复发作和慢性痛风石。