急诊科

短时间内大量天然气泄漏以后，导致心慌、气短、胸闷、呼吸困难等一系列临床症状。因为天然气的主要成分是甲烷，短时间内吸入大量甲烷和苯类物质，会导致呼吸道损伤。刺激性气体接触以后，会导致气道水肿、喉头刺激球结膜或呼吸系统等一系列症状。

一氧化碳后遗症潜伏期是1~2周。在潜伏期后，部分患者可能会出现痴呆、记忆力障碍、认知功能障碍、计算障碍、空间想象能力障碍、行走障碍、步态异常等一系列并发症。远期后遗症主要表现为精神行为异常、认知功能障碍、痴呆、大小便控制能力差。

根据临床研究，煤气中毒是一氧化碳中毒。因为煤气中毒大部分是因为煤气燃烧不充分，导致短期内大量一氧化碳蓄积以后，导致中毒。煤气中毒后，在家里一定要做好防护，开窗通风，及时关闭炒菜、烧开水的锅炉。使用煤气后，一定要及时关闭煤气阀。

降低工作场所毒物浓度的技术措施，要根据不同场所来决定。患者在化工企业或高危的石化企业工作，降低场所毒物浓度，一般是采用开窗通风、排风系统。同时医务人员要穿铅衣、工作服，拍片做ct时，要用铅板等防护措施，来降低职业危害。

亚硝酸盐中毒患者，常常会出现口唇紫绀、缺氧等症状。如果患者在现场，第一点要脱离亚硝酸盐中毒环境，第二点可以使用催吐等方法。如果患者出现胸闷、气短、心慌等典型缺氧症状，建议立即到医院就诊，找专科医生进行治疗，防止中毒加重。

吸毒的危害主要表现为以下四方面。一，长时间吸毒会导致肝脏、肾脏、脑组织、心脏、肺脏等脏器功能受损。二，长时间吸毒可能会感染各种传染疾病，如艾滋病、乙肝。三，长期吸毒患者会出现心理变态。四，会出现负债累累、抢劫、杀人等各种社会案件。

一氧化碳中毒的急救措施分为现场和医院两个方面。早期现场中毒，首先要开窗通风，脱离一氧化碳中毒的环境。二，早期要评估患者的 abc、气道、呼吸。在院内就诊时，要早期评估患者的缺血、缺氧情况，包括碳氧血红蛋白测定。

人闻了杀虫剂以后会不会中毒，主要根据杀虫剂的毒性强弱、吸收程度来判断。如杀蚊子、杀蟑螂的杀虫剂，短时间接触会有轻微呼吸道症状。开窗通风后很快会缓解。强毒性或剧毒类的杀虫剂，短时间内大量接触后，很快会通过皮肤粘膜吸收，导致患者中毒。

肝肾等脏器功能完好的患者，水中毒可以自行恢复。因为机体有很强代偿能力，短期内机体代偿，患者的水中毒症状会很快恢复。对于有慢性肾功能不全、慢性心衰、呼吸功能不全等基础疾病的患者，水中毒是非常危险的，有可能会危及生命。

酮症酸中毒的处理原则，一要检查体征abc。二要尽快建立静脉通道，快速扩容补液。早期使用不含糖液体，如生理盐水，能够快速降糖，把血糖平稳降到安全水平。在家发现患者出现呼烂苹果味、呼吸急促，建议立即拨打120，到医院就诊及时处理。

发现煤气中毒，首先要开窗通风，切断煤气中毒途径。如果患者没有呼吸心跳，可能要在脱离危险环境后，立即做心肺复苏。对有呼吸和心跳，但出现了意识障碍的患者，可能要及时保护气道，及时到医院就诊，做后续抢救处理措施，防止进一步加重。

一氧化碳中毒的病人会出现典型的樱桃红，早期出现心慌、头晕、气短、呼吸困难等症状，大量接触一氧化碳以会出现恶心、呕吐、意识障碍、昏迷，甚至死亡。由于木炭、煤球等物质燃烧不充分，产生大量一氧化碳，在狭小空间内聚集后，导致中毒。