肝脏科

肝癌晚期的主要表现有以下几点：一、肝功能变差，如肝功能化验，可发现白蛋白低下，并伴有腹水症状。二、门脉高压引起的并发症，如消化道出血。另外，大多数肝癌晚期患者在临终前都会出现自发性腹膜炎、多器官衰竭等并发症。

引起肝癌的原因包括以下几种。第一是病毒感染。慢性乙肝病毒感染、乙肝病毒携带者、丙型肝炎病毒感染都是引起肝癌的原因。第二是饮酒引起的酒精性肝硬化。长期饮酒会出现肝硬化，继而可能会出现肝癌。第三存在长期用药史。第四是自身免疫性肝炎。

如果有胃癌的家族史的人，建议每年至少得做一次胃镜，如果胃镜底下有胃癌前病变，比如上皮类瘤变也叫异型增生，那么随访的频率可能会更高一些。只要不向前发展成普通的胃炎，长期维持是没有问题的，彻底治愈其实是不太现实的问题。

酒精肝晚期如果还没有发展到肝硬化，或者只是早期肝硬化，还有治愈的希望。但如果酒精肝晚期已经出现了中后期肝硬化，则无法治愈，不过规范的治疗有助于稳定病情，延缓疾病进展，从而延长患者的生存期。酒精肝晚期容易出现并发症，也会影响寿命。

对肝硬化患者的食物要求是要营养丰富，饮食多样，要含有丰富的维生素、蛋白质及矿物质。当然临床上要看肝硬化处在哪一阶段。如患者近期有肝性脑病发作，那么应限制患者蛋白质的摄入量。总体来讲，肝硬化患者的饮食就是要均衡饮食。

大多数的胃炎都是与生活方式息息相关的疾病，也有外在的一个感染的原因，比如幽门螺旋杆菌的感染。幽门螺杆菌是非常普遍的现象，它是属于传染病的范畴。但是幽门螺杆菌定殖在胃的黏膜里边，然后通过共同进餐，互相之间会有传染。

食管反流主要是由于食管的抗反流防御机制与反流物对食管黏膜攻击作用的平衡状态被打破导致的，主要包括以下三个发病机制。第一，食管括约肌功能变差。第二，食管和胃运动不协调。第三，食管上的黏液和黏膜的屏障功能变差，受到物理刺激。

食管反流的典型症状包括烧心和反流。烧心为胸骨后烧灼感，反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动。部分患者可能会出现以下不典型症状，包括胃反流物刺激喉部引起咽异物感、刺激气管引起哮喘及慢性咳嗽，部分患者出现上腹痛、胃胀、嗳气等症状。

黄疸型肝炎在早期主要有全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌恶油腻等不适症状，由于病因不同，早期可能会出现皮肤和巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒等明显的黄疸症状，也可能不明显。如果是病毒感染所致的黄疸型肝炎，在早期常有发热、畏寒等不适症状。

肝气郁结的治疗原则并不是排气，而是调理气机，保持气血运行通畅。一般情况下，可以通过药物治疗来改善病情，根据患者具体病情选用柴胡疏肝散、逍遥丸等药物，或者配合推拿治疗。此外患者还需要加强生活管理，做到心情舒畅、饮食和作息规律。

转氨酶高通常在服用保肝降酶药物后可以降下来，比如益肝灵、肝泰乐、健肝灵胶囊等，同时需要根据发病原因进行针对性治疗，如果是病毒性肝炎需要吃抗病毒药物;胆囊炎需要服用利胆药物;药物性肝炎需要服用解毒药物等，因此患者用药因人而异。

丙肝和乙肝的区别主要包括病因不同、治疗方案不同、预后不同等方面。首先丙肝患者是由丙型RNA肝炎病毒感染引起，而乙肝是由乙型DNA肝炎病毒引起。丙肝肝常用小分子药物、干扰素进行治疗，大多可治愈，而乙肝使用干扰素与核苷类药物治疗，多难以治愈。