肝脏科

乙肝是否需要治疗，主要是看患者的症状，关键是要让医生做判断。这要看患者的肝脏是否有炎症，肝脏是否有明显纤维化。如肝脏有炎症，有明显纤维化，那么不管是否有症状，都要进行治疗。如患者有明显症状，就要到医院进行肝功能检查。

相对来讲乙肝要比丙肝更严重，主要表现在以下几个方面。第一是发生重症肝炎、肝衰竭的机会，丙肝患者相对乙肝患者发病相对温和，出现肝衰竭的机会是很少见的。第二从肝硬化的发生率来讲，丙型肝炎长期感染出现肝硬化的机率比乙型肝炎少。

肝癌的检测项目主要包括两个方面。就是患者需进行抽血和肝脏肿瘤标记物的检查，比如甲胎蛋白、ca19-9、cea、ca15-3、异常凝血酶等，这些都是专门针对肿瘤检查的指标。另外肝癌患者也需要检查肝功能的储备情况，比如检查转氨酶、肝功能、肾功能、血常规等。

胃食管反流症也叫胃食管反流病，典型的表现是以反酸和烧心,这个时候往往会伴有胸口的胸骨的之后的一个灼热感，反酸烧心是最典型的症状。有些人往往也会伴有胃疼，胃食管反流是临床上比较常见的一个功能性的消化病，往往和情绪紧张焦虑有关系。

如果是轻度或中度的损伤，还没有发展成肝硬化，能够控制住或治愈。但前提一定要戒酒，有些长期喝酒的患者，肝损伤已经发展成肝硬化，这个时候很难治愈。即便戒酒，已经发展成的肝硬化，很难逆转。所以患者一定要早期干预和早期治疗。

患者首先要做病毒的分型，丙型肝炎一般是分六型，中国是二型比较多，所以中国治疗丙肝的药物大多数是治疗eb型的肝炎。对三型或者六型难治型的肝炎，要去选择全基因型的药物。所以丙型肝炎确诊了以后，一定要到医院去做病毒分型的检查。

临床上丙肝最主要的传播途径是输血，另外就是吸毒。除此之外卖血、透析病人也是感染丙肝病毒的高危人群。其次丙型肝炎也是一个性传播、母婴垂直传播的疾病，但其相对于乙型肝炎来说，几率会低一点。其临床上最多见的还是血液传播。

甲肝抗体阳性的患者是否具有传染性，需要根据具体情况来分析。甲肝抗体阳性主要包括三种情况，分别是既往感染、新近感染和注射疫苗。如果是既往感染或注射疫苗后产生的保护性抗体，则不具有传染性;如果患者正处于感染期，则具有较强的传染性。

患者接种疫苗时，如果近期正在感冒发烧，或者是患有急性疾病，在这种情况下，就先延缓推迟接种。另外孕妇先避免接种。接种以后要注意，避免当天和近两三天过度劳累，避免食用易过敏刺激性的食物。同时和其它疫苗的接种，要间隔两周以上。

乙肝病毒感染者就是肝脏有明显炎症的患者。如患者转氨酶有明显升高，肝脏有明显肝纤维化的病人，就要积极行抗病毒治疗。如患者已发现是肝硬化，不管患者转氨酶是否高，一定要及时治疗。临床上对于肝硬化病人是要长期治疗的，这类病人是不能停药的。

酒精性肝损伤，单纯是喝酒导致，脂肪肝除了喝酒是的原因以外，还有其它的原因。如肥胖高脂血症，还有药物性因素等，也可以导致肝脏的脂肪变性，酒精性肝炎是喝酒导致。两种类型的肝损伤治疗都是要去除病因，酒精性肝损伤的患者要戒酒。

尿液颜色受很多因素影响，如肝功中的胆红素。如肝功化验发现有胆红素升高，那么患者的尿常规里边就会有大量尿胆原和尿胆红素，这种情况下尿液就会很黄。但临床上也有很多患者肝功能完全正常，仍然有尿黄的现象。那么这种情况可能与其他原因有关。